张衍有意放慢手术速度,让赵胜利和钱红英他们看的更加清楚。
这並不是张衍拿病人的健康开玩笑。
他所谓的放慢速度,並不是每个过程都停下来,讲个十几二十分鍾。
只是相对而言放慢速度,实际上,他的速度並不慢,动作非常的流畅,整个过程也没有一丝的停顿。
总是在做的时候,就已经把各种注意要领讲了出来,让赵胜利他们能够跟隨著他的手术进程,了解的更加透彻。
剪开腹膜之后,吸取裏面的积液。
“十二指肠穿孔,一般都会伴有比较严重的腹膜炎。
腹腔內会有积液存在,这个时候一定不要慌。
先把积液吸出来,然后寻找到十二指肠穿孔的部位。
这个很好找。
不知道你们见过街上自行车补胎的没有。
把肥皂水抹到自行车胎上,哪裏漏气一眼能看出来。
哪裏冒泡,就是哪裏漏气。
十二指肠穿孔道理是一样的,穿孔部位会有白色沫状物渗出。
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吸干净积液之后,很清晰的就能找到。”
张衍讲解著,已经进行通过钝性分离,把大网膜游离开,暴露出十二指肠穿孔的部位。
“来你们看一眼。”
张衍指给赵胜利他们看。
“如果一时找不到,也不要慌,因为它有可能被肝脏或者胆囊给挡住了,慢慢的去游离开肝脏组织或胆囊组织,总能找到。
如果还没找到,那就把胃结肠韧带剪开,检查胃的后壁,也许在那后面藏著。”
张衍讲述的时候,手裏的动作並没有停下,找到穿孔位置之后,快速的缝合。
“记得,缝合完成之后,留一根线头,不要剪掉它。”
“淡盐水加10毫克氯霉素。”
张衍一心二用,一边讲解,一边对巡场护士下达指令。
“淡盐水加10毫克氯霉素是用来冲洗腹腔的,患者已经有了比较严重的腹腔膜感染,我们用加了氯霉素的淡盐水冲洗腹腔,就是为了让腹腔能够直接吸收药力,治疗腹腔膜感染。
当然了,后期还是需要注射抗生素进行消炎。
之前咱们討论过,什麽时候应该使用抗生素,就是这个时候。
患者命悬一线的时候,使用抗生素效果最直接最快。”
张衍冲洗完腹腔之后,把淡盐水液体吸出来,仔细检查了一遍腹腔,然后把大网膜覆盖上,用预留的线头把大网膜固定到十二指肠上。
“现在知道,这预留的线头是干什麽用的了吧?记住,线头係住大网膜的结节,千万不能係紧,要松一点。
不然会导致大网膜坏死。”
张衍边讲解边手术,速度不快,但是绝对不慢。
说起来话长,可实际上,这台手术一共用时也就五十来分鍾。
手术结束后,张衍又给他们讲解了一些,刚才来不及讲解的要点,细节。
“以后咱们医务室那边的外伤患者,清创,缝合伤口什麽的,都交给你们两个负责,好好练练缝合。
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